关爱健康

定期检查

2021年世界精神卫生日主题为“青春之心灵、青春之少年”，旨在通过多种途径的宣传教育，帮助儿童青少年掌握心理健康相关知识，提升心理调适能力；协助家长树立科学的教育理念，帮助孩子正确认识、处理碰到的情绪问题；号召各级政府部门、学校、医疗卫生机构、社区、社会组织等多方力量加强合作，共同创造更有利于青少年心理健康的外部环境。

今天节目里请到的嘉宾：临安区第五人民医院精神四科医师 孔娜，在杭州市第七人民医院儿童心理科脱产进修六个月，擅长：儿童儿童注意缺陷与多动障碍、青少年焦虑抑郁障碍、青少年双相情感障碍、强迫性碍、精神分裂症、孤独谱系障碍、睡眠障碍等精神科疾病的诊治。

（更多精彩请点击下方音频进行收听）……

问题1：为什么开展青少年心理门诊

1991年，尼泊尔提交了第一份关于“世界精神卫生日”活动的报告。随后的十多年里，许多国家参与进来，将每年的10月10日作为特殊的日子：提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。世界卫生组织确定每年的10月10日为“世界精神卫生日”。至2020年已先后举办了19届活动，结合现实情况和精神卫生的需要，确定每年的活动主题，今年是即将举行第30届活动。2021年世界精神卫生日主题为“青春之心灵、青春之少年”，旨在通过多种途径的宣传教育，帮助儿童青少年掌握心理健康相关知识，提升心理调适能力；协助家长树立科学的教育理念，帮助孩子正确认识、处理碰到的情绪问题；号召各级政府部门、学校、医疗卫生机构、社区、社会组织等多方力量加强合作，共同创造更有利于青少年心理健康的外部环境。

历届世界精神卫生日也多次以儿童青少年的心理健康为主题，希望提高儿童青少年的心理健康水平。目前青少年心理健康问题发生率已达40%左右，表现为以学习障碍、情绪障碍、行为障碍等为主的不良心理状况，这些都严重影响着他们身心健康发展。因为青少年的人生价值观和自我价值观还没有完全成型，并且极其容易收到外来观念影响，所以容易出现心理问题。

青春期是人成长过程中的一个特殊阶段，也是从儿童到成人的一个重要过渡阶段。在这个关键阶段，青少年的内心是敏感而矛盾的。一方面，他们想独立，想摆脱对家庭的依赖;另一方面，他们没有足够的能力轻易摆脱这种依赖。现实与理想的矛盾不断交织，构成了他们极其复杂的情感状态。

而且家庭环境和家庭关系对青少年的心理建设有着深远的影响。虽然现在的青少年"吃饱穿暖"，不愁吃穿，但很多青少年却背负着过高的期望。当今社会，很多青少年都是独生子女，父母的期望都在一个人身上，难免让人喘不过气来。而且，信息大爆炸的时代，一些不积极的事件在社会上频繁爆发、传播，不和谐的家庭氛围会青少年缺乏家庭的温暖，从而导致孤独和自卑等不健康的心理状态。现在很多学校的教学仍然用绕着"成绩单"这个词，学生一个劲地学习，一个劲地争取排名，忽视了学生的全面发展，这对青少年的心理健康十分不利。假如长期处于这种状态，很容易使青少年产生厌学、焦虑等各种不良心理。未成年人是构建社会的重要力量，他们的心理健康需要我们更多的关注。

问题2：门诊涉及哪些青少年心理健康问题

目前主要涉及的还是青少年的一些比较常见和突出的心理问题:社交障碍、厌学、焦虑、抑郁、双相情感障碍、早发型精神分裂症，还包括强迫症和一些行为障碍等。后期我们医院新大楼造好后还会增加儿童心理健康的一个诊疗范畴，包括一些注意缺陷和多动障碍、孤独谱系障碍、抽动障碍等。

问题3：分别就这些心理问题，产生的原因展开分析

目前很多疾病其实病因并没有那么明确，但是研究发现是存在家族聚集性的，也就是说有一定的遗传因素，像染色体或者基因的一些异常。

除去遗传的话最大的因素可能还是来自家庭。

有心理问题的孩子多来自家庭关系不和、亲子关系紧张及家庭教育失败的家庭，生活在这种家庭中的孩子心理相对较敏感，承受能力较差。

排在前五位的心理压力事件是：家庭经济困难、家庭成员离世、家庭成员患急重病、父母关系紧张、甚至离异、然后就是邻里关系欠佳。

第三个因素的话是学习。围绕着学习产生的问题占青少年心理问题的主要部分，一是恐惧，二是厌学。目前虽然都在谈减负，但学生的课业任务仍旧繁重，竞争依然激烈，父母的期望值始终过高，使得学生精神压力越来越大。对中小学生来说，学习成绩的好坏直接影响到今后的升学和前途，激烈的竞争给他们心理上造成巨大的压力。而盲目追求升学率，使得他们的心理素质包括竞争力、情绪、情感、性格、自我意识、人格倾向、社会交往与适应能力等等方面，往往处于一种自发形成和盲目发展的危险状态。

第四是社交。青少年对友谊的珍视和渴求，以及情感丰富的心理特点，使得他们在人际交往中特别注重感情的交流。社交方面让他们感到心理压力的生活事件排在前几位的有：被人误会、受人议论、当众丢面子与好友发生纠纷等。

第五是社会环境。伴随改革开放成长的当代青少年，还面对成人社会为他们设定的价值取向：学习不好→考不上大学→找不到好工作→赚不到大钱→无法享受生活→失败人生。另外，急功近利的社会急躁情绪的感染，影视作品追求享乐、崇尚暴力的不当宣传等社会风气更是严重影响了他们的身心发展。

第六是学校、社会 心理咨询支持不够。心理健康教育课程在一个人人格的形成过程中起着举足轻重的作用。正值青春期的青少年身心发展趋于成熟，但尚未形成完全健康的人格。由于部分学校师资缺乏，没有专门从事心理咨询的教师，学生的许多心理问题被认为是一般的品行问题，给予了不科学的教导。加之社会心理咨询的不健全，社会支持度不够，导致学生出现心理问题后不知道该向哪里倾诉。

问题4：家长如何发现这些问题，什么情况下需要就诊，如何配合医生

我们拿比较常见的抑郁情绪来说，临床上抑郁症的诊断有着一套标准，病程持续时间上大于两周，最核心的症状就是心境低落，兴趣愉快感丧失、精力下降。

详细来说就是总是不开心，高兴不起来。兴趣或活动明显减少。原来感兴趣的喜欢的事现在都不愿意去做了。原来能让自己快乐的是现在感受不到快乐。精力下降，觉得疲劳，提不起精神。

其他还有一些伴随症状：a.注意力集中困难、记忆力下降，做事情容易分心或者出神，大脑一片空白，记忆力下降容易忘事，做事效率下降悉尼联合预测。b.自信心不足，自我评价低，觉得自己比不上他人，自己没有用，是个累赘，拖累家人，觉得未来无希望，一片黑暗，有一种无望感，无力感c.思维迟缓，觉得脑子反应迟钝，像生锈了一般，做事犹豫不决，决断能力降低；d.体重下降、食欲下降。没有胃口，吃不下饭，有些甚至吃饭以后会有腹胀胃部不适感，然后体重明显下降甚至营养不良；e.失眠或睡眠过多。入睡困难，眠浅易醒，还有一个抑郁的典型睡眠特点：早醒；f.比较严重的会伴有自伤自杀的想法，造成严重后果。

儿童青少年因为尚不具备充分描述自身情绪和感受的言语，而且很多症状的出现也不够典型，加之许多家长对情绪没有科学认知，青少年的情绪问题往往容易被忽略。心理问题通常较为隐蔽，并非都是以‘自杀’这种极端方式表露”，平日跟孩子交流过程中一旦发现孩子出现以下变化，就应注意了：一种情况是，孩子表现为急躁，脾气大，一点火儿就着，容易激惹。这些很容易被父母理解为“孩子脾气大”或者简单归结为“青春期叛逆”，因为大人们经常把抑郁简单理解为“闷闷不乐或者寡言少语”，但是青少年由于无法准确地了解自己、缺乏正确表达自己情绪的方式，往往发脾气的表象背后，隐藏着深深的“无助、不安、悲观”以及“内疚和自责”。而内疚是最负面的情绪，如此循环，抑郁情绪必会加重，如不加以早期识别，则可能会耽误孩子的健康状况。

另一种情况是，孩子表现为厌学，对原先感兴趣的课程提不起兴趣。“例如孩子以前非常喜欢语文，对英语的热情一般，有点讨厌数学，但通常开心地完成语文作业后，也能按时写完其他两门功课的作业；而现在，不仅数学作业不碰了，英语不想做了，就连钟爱的语文作业也拖拖拉拉，甚至表示‘不想去学校’。

再有一种可能的表现是，日常行为或者人际关系方面出现异常，如笑容变少、反应迟钝。“如果一个孩子以前很爱笑，但最近不怎么笑了；以前和父母有说不完的话，而现在，父母和他说话，半天没反应；以前爱运动，最近也不爱动了，或者总是觉得同学在疏远自己，老师在针对自己，这些人际关系就体现出来了一些‘负面的认知’。

饮食变化也不局限为食欲下降，孩子可能会出现暴饮暴食等状态。

如果出现以上这些变化，那就要及时就医了，由专业的精神科或者心理医生进行评估，必要时给予相应的药物治疗、物理治疗、心理治疗。

平时我们父母也需要以尊重示爱，而不是‘不询问、不倾听’，简单粗暴的将一切归因于‘孩子个性叛逆、不爱学习、性格不好’，需要给予时间陪伴孩子，让孩子感受到父母的关心和爱护，而不是只是关心‘成绩好坏、排名多少’，这样就能做到及早发现不良情绪，让孩子得到最及时的帮助。”

父母如何正确地向子女示爱尤为关键，“认知观念正确的父母，懂得如何尊重子女的父母，以尊重示爱，是拥有良好亲子关系、沟通方式及家庭氛围的前提，也是孩子们身心健康发展的一线保障。”

问题5：常见的一些青少年的心理问题分类及对应对方法。

一、自卑心理。自卑，表现为轻易否定自己，对别人羡慕嫉妒恨，自卑是一种因过多地自我否定而产生的自惭形秽的情绪体验，主要来源于心理的消极的自我暗示。

面对这种情况，可以帮助青少年改变一些不恰当、不合理的认知和态度，引导青少年客观分析自己的现状。引导青少年学会接纳自己，允许自己有缺点，有失败，有可能丢面子，完善的人不存在，不要过分苛求自己，也不要对外界寄托过多过高的期望，在行动和实践中增强信心培养技巧。帮助他们不断获得小成功逐步树立自信心，巧妙利用期望效应、标签效应等。

二、依赖心理。依赖心理与父母过分专制、过度保护的教养方式有关，主要表现在对个人自理能力缺乏信心、难以独立，遇事常企求他人的帮助，处事常优柔寡断，希望父母或师长为自己做抉择。

针对这种情况，家长对子女的关心要适度，教师和家长要为具有依赖心理的青少年提供独立活动的机会，有意识地培养和锻炼他们的独立性，以便增强自信心和提高独立生活、自我抉择的能力，引导有依赖心理的青少年向独立性强的同伴学习。

三、孤僻心理。孤僻、不合群心理，可能与幼年创伤有关，如父母离异、缺乏母爱，或家长、教师管教过于严厉；或缺少与其他伙伴一起游戏的集体活动机会及学校教育中缺乏对学生团队精神的培养。主要表现为不合群、不愿与他人接触，对周围人常有厌烦、鄙视或戒备心理，易神经过敏，猜疑心重等。

对于孤僻心理这种情况，可以先从改善其家庭氛围，增加和谐、温暖气氛。周围人，特别是家长、教师他们要倍加关怀、爱护、体贴，帮助他们找出导致孤僻个性的根源。积极鼓励他们扩大人际交往的范围，多参加集体和社会活动，辅导他们逐渐从自我封闭的心态中解脱出来。培养学生的团队合作精神，比如在游戏与文体活动中（运动会）培养学生团结协作、为集体荣誉而努力奋斗的精神。

四、逆反心理。处于“心理断乳期”的青少年学生强烈要求别人把他们看作成人。他们的自我意识获得空前发展，但自我控制能力还比较差，他们会有意识或无意识地违反纪律；他们喜欢与人争论，但论据不足；喜欢发表见解，却又判断不准；喜欢怀疑或攻击别人，但又容易片面、缺乏事实根据。主要表现有不受教、不听话、对着干等。

针对这种情况，家长或老师可以与他们建立一种平等的朋友式的关系，要相信他们有独立处理事情的能力，在他们遇到困难或失败时，帮助他们分析事物、明辨是非。与此同时，又不能迁就他们的不合理要求和不良行为，以防他们以后总是用反抗的方式来要挟老师和父母。

五、厌学心理。厌学心理一般都是初中到高中，由于家庭环境或学校被人欺负，不敢吱声，产生厌学情绪，再后来就厌学了，主要表现为对学习失去兴趣、不想上学、学习困难、注意力无法集中、成绩直线下滑等。

针对厌学的情况，父母可以多与孩子沟通、减轻孩子压力、多鼓励并学会发现孩子的闪光点、塑造良好的学习环境、多与老师沟通等。不同的厌学原因，有不同的解决方法，家长要先明白问题出现在哪里，所以，多交流，多沟通是很有必要的，这样才能对症下药。

六、考试焦虑症。所谓“考试焦虑”，是指由考试所引起，在生理或心理上的紧张。生理上的紧张，诸如：心跳加速、呼吸急促、头脑一片混乱或空白等；心理上的紧张则大多以担心的形态呈现，例如：担心考试时自己有一大堆题目不会写、担心考坏了被父母责骂等。

每个学生都有考试焦虑，只是程度因人而异，这时，父母和老师的耐心鼓励很重要。父母应该先接纳孩子的紧张焦虑，听孩子说说他们的担心与不安，让他们慢慢放弃那些不利的想法，进而改善考试焦虑的情形。孩子也可以找一个亲密朋友，把种种委屈都发泄出来。

七、学习障碍。学习障碍是指智力正常，但因学习能力落后而导致成绩低下的现象。学习障碍是由若干不同类型所构成的，包括书写障碍、阅读障碍、数学障碍(又叫非语言学习障碍)。

一般这类患者的眼睛似乎与别人的不一样，好像“懒惰的眼睛”，会漏掉许多明显的信息，表现在学习时视而不见，可以把整个题丢掉，事后却说自己没看见这道题。这种孩子最易受到老师和家长的误解，其实这是一种特殊的学习能力障碍。只有进行有关的视知觉训练才能见成效。因此，遇到孩子学习表现不佳时，家长和教师应当首先了解自己孩子的学习心理出现了什么问题，严重到什么程度，从而为孩子设计一个个别化的教育方案，针对特殊的学习能力不足进行培训。

八、嫉妒心理。嫉妒心理主要产生原因是具有争强好胜、虚荣心强个性品质的人在竞争中受挫，是一种忧虑、愤怒和怨恨他人优于自己的复合情绪。是在他人的才能、地位、境遇或相貌等方面优于自己时，往往采用贬低甚至诽谤他人的手段来维护自己的自尊心和虚荣心的一种消极的个性品质。

面对这种情况，可以对他们加强理想教育、世界观教育，培养尊重对手的态度。引导正确地进行比较，将嫉妒心理转化为公平竞争，将对手视为自己努力的目标。

九、体象烦恼。体象烦恼是一种性心理障碍，一般出现在青春发育期。此时面对性别差异的突然出现，青少年往往缺乏足够的心理准备。他们会不由自主地与他人进行对比，一旦出现较大的差距，其中的一些人就会产生体象烦恼。男孩更多地忧虑自己的身躯不够高大，女孩则担心自己的形体不够优美。

心理专家建议，可以告诉这类孩子，体象上没有十全十美的人，俊男美女也有不足，告诉他们气质才是最重要的，要学会欣赏自己的才华，比如虽然眼睛小，但很有神，虽然长相普通，但身材不错等。

十、恋爱受挫。青少年的心理发展和生理发育往往是不同步的，因而恋爱受挫往往使他们心灰意冷，这时候心理承受力差的就容易产生心理疾病。因此对恋爱受挫的青少年，家长和老师应当及早发觉，并予以正确的引导和无微不至的关怀。老师可以对青少年开展青春期性教育，并以优秀的文艺作品和伟人的事迹来帮助其形成正确的世界观。另外，也可以告知他们年龄在18岁以下的青少年和中学生谈恋爱，属于早恋行为，是不提倡的。

十一、强迫症。强迫症是一种通过仪式化行为来减轻内心焦虑的精神疾病，病患会产生挥之不去的想法，出现不得不做的行为。主要表现为强迫思维或强迫行为。强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是不必要的，很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。

一般来说强迫症的背后都有一个潜在的原因，比如父母追求完美，对孩子要求很高等等。如果家长发现孩子经常发呆、做功课特别慢、咬指甲、耸肩膀等，就得注意了，这很有可能是一种强迫性的行为，这时家长要注意观察孩子，了解一下孩子为什么会这么做的原因，并及早带孩子去看心理医生。

十二、性别角色模糊。所谓性别角色模糊是指个体对自己性别角色认同的错位。一般来说，大约从3岁起，儿童开始逐步形成性别角色的概念。如果小男孩把自己看作是一个与周围女孩子一样的人，在打扮、表情、举止上努力模仿女性，即成为女性化男孩，反之也一样。为了改变这一性别偏差，可以请同性的长辈和老师经常和他们谈心、交流、玩耍，同时有意识地安排一些同性同学和他们一起做游戏，使他们在同性榜样的示范下，肯定自己。

十三、社交恐惧症。内向的孩子在青春期过程中如果不注意调整心理状态，就会惧怕与人交往，从而引发社交恐惧。因此作为父母应及时审视自己对待孩子的行为是否恰当，并尽早纠正不恰当的教育行为，对孩子给予更多表扬和鼓励。孩子则要注意训练用大胆而自信的眼光看别人，为建立自信心打下基础。

十四、网瘾。网瘾（即网络成瘾），又称网络过度使用症，主要是指长时间沉迷于网络，对之外的事情都没有过多的兴趣，从而影响身心健康的一种病症。网瘾的高发人群多为12－18岁的青少年，以男性居多，男女比例为2：1，而这个时期的孩子，本身大脑皮层发育不完善，意识也比较弱化，理解判断力差，自控能力也比较差。他们大多都处于青春期，反叛心理严重，对新鲜事物又充满了好奇，寻求刺激、惊险和浪漫，以满足这个阶段的人生需求，而网络出现之后，网络游戏、聊天等，恰好对应了青少年的心理需求，自然就会网络成瘾。所以很多人形象的称之为“电子海洛因”。

针对网瘾可以引导培养他们对其他正向积极事务的兴趣，尽量不让其接触游戏，减少其对电子产品的使用时间，或者使用专门为青少年研发的电子产品等。

十五、精神分裂症。精神分裂症是一种严重的精神疾病，多发于15岁到20岁。主要症状包括思考、情感、行为等多方面的障碍。在发病之初，病人可能出现成绩或表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等先兆，在潜伏期阶段，若未予以适当的处置，病情便会更加恶化，而衍生出幻觉、妄想、行为怪异等症状。

由于这类疾病常有许多前兆表现在日常生活中，因此父母或老师应提高警觉，一发现征兆，立即送医院治疗，以免错过治疗时机。这类患者的挫折应对能力较正常人差，因此在面对较大的生活压力时，便可能恶化，不能承担太大的学习任务。应尽量减少患者的心理负担，不要对他们有太高的期望。可以将家中许多压力较小的家事交由病患处理，让病患自觉对家里有贡献，以提升其自信心。

2021年10月9日起，临安区第五人民医院每周六开设“青少年心理门诊”服务，为儿童青少年及其家庭排忧解难。

服务时间：上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

服务范围：儿童青少年情绪障碍、多动障碍、抽动障碍、睡眠障碍、精神病性障碍等的诊疗；儿童青少年各类心理问题，如厌学、网络依赖、人际交往困难、亲子冲突及品行问题等的咨询或辅导；智力、人格、情绪和行为问题的测评。

更多内容

请锁定FM964乐活广播

有麻烦事儿请拨打求助热线

0571-23612345

或在微信公众号平台留言哦

文字图片来源：临安区第五人民医院

分享内容

点击右上角→分享到你的朋友圈，让更多的乐活人加入我们吧！【公众微信号FM964964】